Lo más importante en su vida es su salud y nadie sabe en que momento ha de necesitar atención médica. En una emergencia la aseguranza médica puede salvar su vida.

¿Qué es la aseguranza medica o seguro de salud?

La aseguranza medica o el seguro de salud es una manera de pagar por la atención médica adelantada. Le protege de pagar los costos completos de los servicios médicos cuando este lesionado o enfermo. Al igual que la aseguranza de  carros o aseguranza de trabajo, usted elige un plan y acepta pagar una cierta tarifa o prima cada mes. A cambio, su aseguradora médica acepta pagar una parte de sus costos médicos cubiertos. Los pagos de su seguro médico generalmente se basan en descuentos que se negocian con médicos y hospitales.

¿Cuáles son los tipos de aseguranza médica o seguro de salud?

Existen varios tipos de seguro médico. El seguro médico puede obtenerse para usted y su familia a través de una aseguradora privada, por medio de un empleador o a través del gobierno, también conocido como seguro médico público.

Otros tipos de seguro de salud pueden cubrir más que los servicios médicos, y es posible que necesite comprar planes de seguro adicionales para cubrir todas sus necesidades. Estos pueden incluir:

Tipos de planes de salud

Cada plan de salud es diferente, pero por lo general puede encontrar un plan que cubra la atención preventiva, como visitas al médico y exámenes médicos, así como visitas al hospital, viajes de emergencia e incluso medicamentos recetados. Los diferentes tipos de planes de salud incluyen:

  • Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO)
  • Punto de servicio (POS)
  • Organización de Proveedores Preferidos (PPO)
  • Cargo por Servicio (FFS)

Algunos planes cubren la visión y los servicios dentales, pero es posible que necesite comprar estos planes por separado.

¿Qué cubre el seguro médico?

Aunque la Ley de Cuidados Asequibles exige que ciertos beneficios médicos estén cubiertos en todos los planes de salud, cada compañía de seguros médicos es única en cuanto a la cobertura que proporcionan y cuánto cuestan esos beneficios cubiertos. Use esta guía para averiguar lo que cubre su plan de salud.


¿Qué es el seguro médico?

El seguro médico no solo cubre todos los gastos de hospitalización, sino que también cubre todos los gastos, como la prehospitalaria y la poshospitalaria, que incluyen los gastos de ambulancia y los gastos relacionados. Se puede decir que es una póliza de seguro integral. 


Seguro Medico

El seguro médico para empresas consiste en invertir en sus empleados y brindarles la cobertura que necesitan para vivir y trabajar bien. Al hacerlo, puede asegurarse de que sus empleados se sientan atendidos y asegurarse de que puede no solo reclutar a los mejores talentos, sino también hacer que se queden.

Siga leyendo para ver si brindar beneficios de salud a sus empleados es adecuado para su negocio.

¿Qué es la cobertura de seguro médico?

El seguro médico para empresas es la cobertura que adquieren los propietarios de empresas para brindarles a sus empleados acceso a tratamiento médico y quirúrgico. Para los dueños de negocios que contemplan implementar un seguro para los empleados, es importante comprender cómo funciona la cobertura.

Cada negocio es único, por eso cada propietario de negocio debe sopesar los pros y los contras de obtener un seguro médico antes de tomar una decisión final. A nivel superficial, el seguro permite a los empleados acceder al tratamiento. Proporcionar un seguro a los empleados es una inversión en su bienestar y también en el futuro de su negocio.

Según un estudio de Glassdoor, estos son los beneficios más importantes para los empleados, lo que afecta la satisfacción de los empleados:

  • Seguro de salud
  • Vacaciones y PTO
  • Planes de pensión, 401 (k) y otros planes de jubilación

Dependiendo de la escala de su negocio, puede ser necesario obtener un seguro médico para sus empleados. Si usted es propietario de una pequeña empresa con pocos empleados cuyos salarios son inferiores a $ 50 mil anuales, es posible que no sea necesario invertir en seguros. Sin embargo, si los salarios de sus empleados son más altos, invertir en un seguro para ellos puede ayudarlo a asegurarse de poder mantener a los mejores talentos. Muchos empleados de empresas medianas y grandes esperan que se les proporcione un seguro médico. Si su empresa tiene más de 50 empleados, debe ofrecer un seguro médico bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. En caso de violación del mandato del empleador, una empresa puede enfrentarse a una multa fiscal. Para las empresas más grandes, las primas pueden no ser tan altas dada la medida en que se ha integrado el seguro. Es importante considerar las circunstancias únicas de su negocio al momento de determinar si necesita estar asegurado. También considere que ofrecer un seguro médico a sus empleados lo ayuda a ahorrar dinero en impuestos, ya que:

  • Las contribuciones del empleador son deducibles de impuestos
  • Los impuestos sobre la nómina del empleador se reducen en un 7,65 por ciento de las contribuciones de los empleados
  • Se reducen las primas de compensación laboral del empleador

Si bien hay muchos ejemplos de negligencia en la atención médica, esto no debería disuadir a una empresa de comprar un plan de atención médica para los empleados. Ya sea que lo exija la ley o no, los empleados saludables ofrecen mejores ventajas comerciales.

¿Cuáles son los “límites” de una póliza de seguro médico?

Dependiendo de la escala de un negocio determinado, la capacidad de proporcionar seguro a los empleados variará. Habrá limitaciones a lo que cubre una póliza de seguro dependiendo de qué tan completo del plan haya obtenido una empresa. Las pólizas de seguro básicas pueden cubrir solo los aspectos más cruciales de la atención médica. Por el contrario, los planes más completos pueden incluir cobertura para profesionales de la salud alternativos o acceso a servicios más allá del alcance de las políticas de atención médica tradicionales.

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Además de eso…

El seguro médico para empresas brinda cobertura a los empleados según la demografía de los empleados y sus necesidades específicas. Independientemente de los detalles, se puede adquirir el seguro que mejor se adapte a su negocio.

Si bien cada póliza de seguro es diferente y pueden variar según el seguro específico que necesite, cada una incluye cobertura básica. Con respecto a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los planes de seguro médico deben cubrir los servicios médicos, la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios, la cobertura de medicamentos recetados, el embarazo y el parto, los servicios de salud mental y más.

¿Qué no cubre el seguro médico?

  • Beneficios dentales

    Los beneficios dentales no están incluidos en el seguro médico.

  • Beneficios de jubilación

    Los beneficios de jubilación no están incluidos en el seguro médico.

  • Medicina alternativa

    Dependiendo del plan, es posible que no cubra la medicina alternativa.

¿Cuánto cuesta el seguro médico?

Los costos asociados con la obtención de un seguro para su empresa y sus empleados pueden variar enormemente. Los datos demográficos de los empleados, como la edad o el sexo, difieren de una empresa a otra y, como resultado, también lo hace el tipo de beneficios necesarios. Los empleados más jóvenes pueden necesitar beneficios de atención médica que se extienden a sus dependientes. Por el contrario, los empleados mayores pueden necesitar cobertura para tratamientos específicos para una enfermedad que surge en relación con la edad.

Además de la variación en la demografía, como empresa, es posible que desee ofrecer a los empleados diferentes opciones para sus beneficios de atención médica. Al hacerlo, puede brindar a sus empleados la flexibilidad de elegir el paquete que mejor se adapte a sus necesidades. Si opta por diferentes paquetes, el costo del seguro para su negocio cambiará en consecuencia.

El tipo de póliza de seguro que desea implementar en su negocio también afectará directamente los costos asociados. Puede elegir planes de salud autofinanciados o PEO, cada uno de los cuales tiene un resultado financiero diferente. Los programas de salud autofinanciados pueden no incluir una prima que puede generar costos iniciales más altos. El PEO probablemente incluirá primas que costarán un porcentaje de la cobertura total.

¿Necesito un seguro médico?

Este seguro será útil si:

  • Es propietario de una pequeña empresa con empleados que tienen salarios lo suficientemente altos como para que invertir en un seguro médico sea asequible.
  • Es propietario de una empresa mediana a grande con varios empleados y desea implementar un programa de seguro médico para toda la empresa.
  • Eres propietario de un negocio que quiere reclutar a los mejores talentos
  • Eres propietario de un negocio que quiere mantener a los mejores talentos cerca.
Asesor de negocios y blogger, entusiasta emprendedor, hispano con ideas para invertir en negocios rentables.

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